Канада станет одной из немногих стран в мире, где разрешена эвтаназия по причине психического расстройства

Большинство людей, которые обращаются к врачу с просьбой помочь уйти из жизни, уже умирают от рака. О неизлечимой стадии рака «свидетельствуют определенные процессы, которые можно зафиксировать», — говорит голландский психиатр доктор Сиско ван Вин, — опухоли и ткани, которые можно измерить, отсканировать или взять пункцию, чтобы определить прогноз. Но депрессию нельзя увидеть на скане. За исключением деменции, когда визуализация может показать структурные изменения мозга, «в психиатрии все, что у вас есть, — это история пациента, то, что вы видите своими глазами, и то, что говорит вам семья пациента», — говорит ван Вин. Большинству психических расстройств не хватает «прогностической предсказуемости», что делает определение момента “невозврата” особенно сложным. Некоторые говорят, что это практически невозможно.  Именно поэтому, по словам ван Вина, впереди нас ждут трудные разговоры, поскольку Канада готовится к легализации смерти людей с психическими заболеваниями, чья психологическая боль стала для них невыносимой. Через год, в марте 2023 года, Канада станет одной из немногих стран в мире, где разрешена медицинская помощь при смерти, или просто MAID (medical aid in dying), для людей, единственным основным заболеванием которых является депрессия, биполярное расстройство, расстройство личности, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство или любое другое душевное расстройство. В Нидерландах MAID для пациентов с неизлечимыми психическими заболеваниями регулируется законом с 2002 года. Новое исследование, проведенное ван Вином и его коллегами, подчеркивает, насколько сложным является этот аспект медицины и права. Как определить «тяжкое и непоправимое» в психиатрии? Можно ли с какой-либо уверенностью заключить, что у больного нет шансов на выздоровление? Достаточно ли было для этого сделано? «Я думаю, что в марте 2023 года будет много неопределенности в отношении того, как применить этот закон на практике», — говорит доктор Грейнн Нейлсон, бывший президент Канадской психиатрической ассоциации и судебный психиатр из Галифакса.  «Я надеюсь, что психиатры будут действовать осторожно и предельно внимательно, чтобы удостовериться, что MAID не используется как более приемлемая альтернатива равноправному доступу к хорошему уходу за душевнобольными». В области психического здоровья мнения глубоко разделились. Психическое заболевание никогда не бывает неизлечимым, утверждает одна сторона. Всегда есть надежда на излечение, всегда есть что-то еще, что нужно попробовать. Другие утверждают, что все еще существует глубокое непонимание психических заболеваний и страх перед ними, и что страдания, которые сопровождают различные психические заболевания могут быть столь же мучительным, как и физическая боль. Ожидается, что в апреле группа экспертов, нанятая либеральным правительством, предложит рекомендуемые протоколы для MAID при психических заболеваниях в отчете правительству. 12 членам экспертной группы было поручено определить параметры того, как необходимо оценивать людей с психическими заболеваниями как определить, что они признаны подходящими для приведения протоколов MAID в действие. Те, кто хорошо знаком с проблематикой, предполагают, что группа рассматривала несколько вопросов: должен ли человек, ищущий смерть с помощью врача, испробовать все возможные методы лечения, основанные на доказательствах? Должен ли он испробовать все разумные методы лечения или хотя бы некоторые? Как долго должен длиться период «на размышление», то есть время между первой оценкой и осуществлением смерти? Должны ли случаи MAID в связи с психическим заболеванием требовать одобрения надзорного комитета или трибунала? Идея о том, что психическое заболевание может сделать пациента подходящим для санкционированной государством эвтаназии, долгое время была запретной в дебатах об эвтаназии в Канаде, и путь от эвтаназии к MAID был извилистым. В 2015 году Верховный суд Канады постановил, что абсолютный запрет на смерть с помощью врача нарушает Хартию, что дееспособные взрослые, страдающие «тяжелым и неизлечимым» заболеванием, вызывающим невыносимые физические или психологические страдания, имеют конституционное право на ускоренную с медицинской точки зрения смерть. Это решение послужило толчком к принятию в Канаде закона MAID, законопроекта C-14, который разрешал помощь при смерти в случаях, когда естественная смерть была «разумно предсказуема». В 2019 году судья Верховного суда Квебека постановил, что разумно предсказуемое ограничение смерти неконституционно, и что люди, которые невыносимо страдают, но не умирают неизбежно, также имеют конституционное право на эвтаназию. В марте 2021 года был принят законопроект C-7, в который были внесены изменения критериев соответствия. Исчез критерий «разумно предсказуемый», и с 17 марта 2023 года, когда истечет двухлетний срок действия, MAID будет расширен до дееспособных взрослых, единственным основным заболеванием которых является психическое заболевание. К слову, когда в прошлом году Медицинская ассоциация Онтарио опросила членов своего психиатрического департамента, только 28% ответивших сказали, что MAID следует разрешить для больных с психическим заболеванием в качестве основной причины, и только 12% заявили, что поддержат его внедрение для своих пациентов.
Подписывайтесь на наш Telegram-канал, чтобы всегда оставаться в курсе событий.

Источник – Торонтовка